ГоловнаАрхiв номерiв2015Том 23, випуск 4(85)Сравнительный анализ вегетативного статуса у пациентов с различными вариантами острой церебральной ишемии в вертебробазилярном бессейне
Назва статтi Сравнительный анализ вегетативного статуса у пациентов с различными вариантами острой церебральной ишемии в вертебробазилярном бессейне
Автори Галиновская Наталья Викторовна
Некрасова Наталія Олександрівна
Усова Наталия Николаевна
Товажнянская Елена Леонидовна
Марковская Елена Владимировна
З рубрики ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ НЕВРОЛОГІЧНИХ РОЗЛАДІВ
Рiк 2015 Номер журналу Том 23, випуск 4(85) Сторінки 5-9
Тип статті Наукова стаття Індекс УДК 616.831-005.4:616.83 Індекс ББК -
Анотацiя Статья посвящена проведению сравнительного анализа параметров вегетативной нервной системы (ВНС) у лиц с ишемически- ми повреждениями головного мозга в вертебробазилярном бассейне (ВББ). Целью исследования явилось изучение динамики ВНС у лиц с транзиторными ишемическими атаками и ишемическим инсультом в вертебробазилярном бассейне. Был обследован 101 человек: 30 пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) в ВББ (15 человек в возрасте до 45 лет и 15 человек старше 45 лет), 40 человек с транзиторной ишемической атакой (ТИА) в ВББ (14 пациентов до 45 лет и 26 пациентов старше 45 лет). Проведенный анализ вегетативной обеспеченности выявил особенности функционирования ВНС при различных формах ишемии головного мозга в ВББ в различных возрастных периодах. Показатели в группе пациентов молодого возраста с ИИ в ВББ различалась с конт рольной группой соответствующего возраста по следующим параметрам вариабельности сердечного ритма (ВСР): SDNN1, р = 0,04; SDNN2, р = 0,004), что свидетельствовало о повышении ригидности ВСР и нарастании симпатикотонии при проведении нагрузочного тестирования. При этом более высокими, чем у здоровых лиц, были показатели активности симпатического отдела ВНС (АМо1, р = 0,03 и АМо2, р = 0,02), что отражалось в сдвиге симпатовагусного баланса в сторону симпатикотонии: ИН1, р = 0,07 и ИН2, р = 0,02. Изучение параметров ВСР в покое не выявило различий в вегетативной обеспеченности у пациентов с ИИ в ВББ, однако при проведении орто статической пробы существенно увеличивалось соотношение Max1/Max2 интервалов RR (р = 0,046), в результате чего показатель уже превышал контрольные цифры (р = 0,009). Согласно полученным данным, для более тяжелых клинических форм было характерно повышение активности симпатического отдела ВНС и снижение влияния парасимпатического. Повышение симпатикотонии у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в ВББ не зависит от возрастной категории, а имеет различия, связанные с характером поражения. Более значимое вагусное влияние в обеспечении функции у пациентов с ТИА в ВББ определяет саногенетический резерв у этих пациентов и предотвращает формирование стойкого очага некроза головного мозга.
Ключовi слова вертебробазилярный бассейн, ишемическое поражение головного мозга, вегетативная обеспеченность
Доступ до повної статтi pdf Скачати
Перелiк
використаної
лiтератури
1. Галиновская Н. В. Сравнительный анализ вегетативного статуса у пациентов с преходящими и стойкими формами ишемического повреждения головного мозга / Н. В. Галиновская, Н. Н. Усова // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. — 2012. — № 1 (13). — С. 43—51.
2. Гончар И. А. Прогрессирующий ишемический инсульт: функциональный исход и выживаемость / Гончар И. А., Пруды- вус И. С., Недзьведь Г. К. // Медицинские новости. — 2015. — № 2. — С. 68—71.
3. Вейн А. М. Вегетососудистая дистония / А. М. Вейн, А. Д. Соловьева, О. А. Колосова. — М. : Медицина, 1981. — 580 с.
4. Кулеш С. Д. Мозговой инсульт: комплексный анализ региональных эпидемиологических данных и современные подходы к снижению заболеваемости, инвалидности и смертности / С. Д. Кулеш. — Гродно : Изд-во ГГМУ, 2012. — 204 с.
5. Лихачев С. А. Транзиторные ишемические атаки: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика / С. А. Лихачев // Медицинские новости. — 2003. — № 10. — С. 31—37.
6. Мищенко Т. С. Сравнительная характеристика состояния противовоспалительной системы у больных в острый период мозгового инсульта / Мищенко Т. С., Баранова Е. В., Рыбалко Т. П. // Украинский неврологический журнал. — 2014. — №3—4. — С. 28—31.
7. Сон А. С. Характер вегетативных расстройств в остром периоде ишемического инсульта / А. С. Сон, Ю. А. Солодовникова // Международный неврологический журнал. — 2010. — № 7 (37). — С. 49—55.
8. Яхно Н. Н. Болезни нервной системы / Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульман. — М.: Медицина, 2001. — 744 с.
9. De Raedt S. Autonomic dysfunction in acute ischemic stroke: An underexplored therapeutic area? / De Raedt S., De Vos A., De Keyser J. // J. Neurol. Sci. — 2015. — Vol. 348. — P. 24—34.
10. Heart rate variability — a potential early marker of sub-acute post-stroke infections / Gunther A., Salzmann I., Nowack S. [et al.] // Acta Neurol. Scand. — 2012. — Vol. 126. — P. 189—196.
11. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association / Jauch E. C., Saver J. L., Adams H. P. [et al.] // Stroke. — 2013. — Vol. 44(3). — P. 870—947.
12. Interventions for improving modifiable risk factor control in the secondary prevention of stroke / Lager K. E., Mistri A. K., Khunti K. [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. — 2014. — Vol. 2: DOI:10.1002/14651858.CD009103.pub2
13. Abnormal heart rate variability refl ecting autonomic dysfunction in brainstem infarction / Korpelainen J. T., Huikuri H. V., Sotaniemi K. A. [et al.] // Acta Neurol. Scand. — 1996. — Vol. 94. — P. 337—342.
14. Autonomic nervous system function in patients with acute brainstem stroke / Meglic B., Kobal J., Osredkar J. [et al.] // Cerebrovasc. Dis. — 2001. — Vol. 11. — P. 2—8.
15. Sorensen A. G. Transient Ischemic Attack Definition, Diagnosis, and Risk Stratification / A. G. Sorensen, H. Ay // Neuroimaging Clin. N. Am. — 2011. — Vol. 21(2). — P. 303—313.