ГоловнаАрхiв номерiв2023Том 31, випуск 1 (114)Неврологічні, психіатричні й психосоціальні наслідки кардіохірургічних втручань в умовах штучного кровообігу та загальні підходи до їх профілактики
Назва статтi Неврологічні, психіатричні й психосоціальні наслідки кардіохірургічних втручань в умовах штучного кровообігу та загальні підходи до їх профілактики
Автори Маньковський Дмитро Станіславович
З рубрики ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ НЕВРОЛОГІЧНИХ, ПСИХІЧНИХ ТА НАРКОЛОГІЧНИХ РОЗЛАДІВ
Рiк 2023 Номер журналу Том 31, випуск 1 (114) Сторінки 42-53
Тип статті Наукова стаття Індекс УДК 616.517: 616.01: 616-08-039.71: 616-084 Індекс ББК -
Анотацiя DOI: https://doi.org/10.36927/2079-0325-V31-is1-2023-7

 Кардіохірургічні втручання (КХВ) є сучасним, ефективним і перспективним напрямом лікування пацієнтів з важкою кардіальною патологією. Невід’ємним складником сучасних оперативних втручань на серці є штучний кровообіг, що супроводжується деякими ризиками для пацієнта як під час операції, так і у післяопераційному періоді. Незважаючи на удосконалення хірургічної техніки та технологічного забезпечення оперативних втручань на серці, розширення спектра показань до операцій і збільшення середнього віку пацієнтів, частота післяопераційних ускладнень при КХВ залишається високою, а пошук шляхів їх зменшення — надзвичайно важливим завданням сучасної медичної науки і практики. Серед післяопераційних ускладнень КХВ вагоме місце належить неврологічним розладам, зокрема, інфаркту мозку, післяопераційній енцефалопатії та післяопераційній когнітивній дисфункції. Також значне місце посідають негативні клініко-психопатологічні та психосоціальні наслідки. Сучасні наукові дані щодо патоґенезу, клініко-феноменоло- гічних особливостей і шляхів лікування та профілактики ускладнень КХВ є неповними, суперечливими і потребують проведення додаткових досліджень. Виходячи з викладеного, зроблено висновок про актуальність багатьох важливих проблем щодо лікування і реабілітації пацієнтів з неврологічними наслідками оперативних втручань на серці, які потребують ретельного вивчення та подальшого розв’язання.
Ключовi слова кардіохірургічне втручання в умовах штучного кровообігу, неврологічні, психіатричні, психосоціальні ускладнення, профілактика
Доступ до повної статтi pdf Скачати
Перелiк
використаної
лiтератури
1. Guidelines for perioperative care in cardiac surgery: enhanced recovery after surgery society recommendations / Engelman D. T., Ben Ali W., Williams J. B. [et al.] // JAMA Surg. 2019. Vol. 154. P. 755—766. DOI: 10.1001/jamasurg.2019.1153.
2. The effect of postoperative complications on health- related quality of life and survival 12 years after coronary artery bypass grafting — a prospective cohort study / [Hokkanen M., Huhtala H., Laurikka J., Järvinen O.] // J Cardiothorac Surg. 2021. Vol. 16(1). P. 173. DOI: 10.1186/s13019-021-01527-6.
3. Research priorities for heart failure with preserved ejec- tion fraction: national heart, lung, and blood institute work- ing group summary / Shah S. J., Borlaug B. A., Kitzman D. W. [et al.] // Circulation. 2020. Vol. 141(12). P. 1001—1026. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041886.
4. Fractional flow reserve-based coronary artery bypass surgery: current evidence and future directions / Spadaccio C., Glineur D., Barbato E. [et al.] // Cardiovasc Inter. 2020. Vol. 13(9). P. 1086—1096. DOI: 10.1016/j.jcin.2019.12.017.
5. Operative mortality in adult cardiac surgery: is the cur- rently utilized definition justified? / Chan P. G., Seese L., Aranda- Michel E. [et al.] // J Thorac Dis. 2021. Vol. 13(10). P. 5582—5591. DOI: 10.21037/jtd-20-2213.
 6. Utility of 90-Day Mortality vs 30-Day Mortality as a Quality Metric for Transcatheter and Surgical Aortic Valve Replacement Outcomes / Hirji S., McGurk S., Kiehm S. [et al.] // JAMA Cardiol. 2020. Vol. 5. P. 156-65. DOI: 10.1001/jamacardio.2019.4657.
7. Neurologic outcomes after heart surgery / [Fang A., Allen K. Y., Marino B. S., Brady K. M.] // Paediatr Anaesth. 2019. Vol. 29(11). P. 1086—1093. DOI: 10.1111/pan.13744.
 8. A pilot study of cerebral tissue oxygenation and post- operative cognitive dysfunction among patients undergoing coronary artery bypass grafting randomised to surgery with or without cardiopulmonary bypass / Kok W. F., van Harten A. E., Koene B. M. [et al.] // Anaesthesia. 2014. Vol. 69 (6). P. 613—622. DOI: 10.1111/anae.12634.
 9. Inhibition of the integrated stress response reverses cognitive deficits after traumatic brain injury / Choua A., Krukowskia K., Jopsona T. [et al.] // Proceedings of the National Academy of Sciences. 2017. Vol. 3. P. 6420—6426. DOI: 10.1073/ pnas.1707661114.
 10. How to recognize and treat metabolic encephalopathy in neurology intensive care unit / [Berisavac I. I., Jovanoviс D. R., Padjen V. V. [et al.] // Neurol India. 2017. Vol. 65(1). P. 123—128. DOI: 10.4103/0028-3886.198192.
11. Transcranial Doppler and transcranial color duplex in defining collateral cerebral blood flow / Saqqur M., Khan K., Derksen C. [et al.] // J. Neuroimaging. 2018. Vol. 28(5). P. 455- 476. DOI: 10.1111/jon.12535.
12. Lu W. Development of Fast Neurotransmitter Synapses: general principles / W. Lu, Y. Chen // Brain Research Bulletin. 2017. Vol.129. P.1-90. DOI: 10.1016/j.brainresbull.2016.11.009.
13. Michinaga S. Protection of the blood-brain barrier as a therapeutic strategy for brain damage / S. Michinaga, Y. Koyama // Biol Pharm Bull. 2017. Vol. 40(5). P. 569—575.DOI: 10.1248/bpb.b16-00991.
14. Choi H.A. Cerebral endothelial dysfunction in reversible cerebral vasoconstriction syndrome: a case-control study / H. A. Choi, M. J. Lee, C. S. Chung // Journal of Headache Pain. 2017. Vol.18, Vol. 1. P. 29. DOI: 10.1186/s10194-017-0738-x.
 15. Mamalyga M.L. Effect of progressive heart failure on ce- rebral hemodynamics and monoamine metabolism in CNS / M. L. Mamalyga, L. M. Mamalyga // Bull Exp Biol Med. 2017. Vol. 163(3). P. 307—312. DOI: 10.1007/s10517-017-3791-1.
 16. Postoperative cognitive change after cardiac surgery predicts long-term cognitive outcome / Relander K., Hietanen M., Rantanen K. [et al.] // Brain Behav. 2020. Vol. 10(9). P. e01750. DOI: 10.1002/brb3.1750.
17. Early and long-term cognitive outcome after convention- al cardiac valve surgery / Knipp S. C., Weimar C., Schlamann M. [et al.] // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2017. Vol. 24. P. 534— 540. DOI: 10.1093/icvts/ivw421.
18. Neurocognitive function after cardiac surgery: From phenotypes to mechanisms / Berger M., Terrando N., Smith S. K. [et al.] // Anesthesiology. 2018. Vol. 129(4). P. 829—851. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002194.
19. Fixing hearts and protecting minds: A review of the multiple, interacting factors influencing cognitive function after coronary artery bypass graft surgery / Hogan A. M., Shipolini A., Brown M. M. [et al.] // Circulation. 2013. Vol. 128. P. 162—171. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000701. 20. Low rate of asymptomatic cerebral embolism and im- proved procedural efficiency with the novel pulmonary vein ablation catheter GOLD: results of the PRECISION GOLD trial / De Greef Y., Dekker L., Boersma L. [et al.[ // Europace. 2016. Vol.18, № 5. P. 687—695. DOI: 10.1093/europace/euv385. 21. Дьогтяр В.В. Методи інтраопераційного захисту пацієнта для уникнення нейроваскулярних, геморагічних, дихальних та нефрологічних ускладнень при втручаннях на торако-абдомінальному відділі аорти / В. В. Дьогтяр, Н. О. Чанглі // Norwegian Journal of development of the International Science. 2018. Vol. 24. P. 31—33. https://nor- ijournal.com/wp-content/uploads/2020/09/NJD_24_1.pdf.
22. Vascular content, tone, integrity, and haemodynamics for guiding fluid therapy: a conceptual approach / Chawla L. S., Ince C., Chappell D. [et al.] // Brit. J. Anaesth. 2014. Vol. 17. P. 232—236. DOI: 10.1093/bja/aeu298.
23. Malate-aspartate shunt in neuronal adaptation to isch- emic conditions: molecular-biochemical mechanisms of activa- tion and regulation / Belenichev I. F., Kolesnik Y. M., Pavlov S. V. [et al.] // Neurochemical Journal. 2012. Vol. 6, No. 1. Р. 22—28. DOI: 10.1134/S1819712412010023.
24. Etiologic investigation of ischemic stroke in young adults / Larrue V., Berhoune N., Massabuau P. [et al.] // Neurology. 2011. № 76(23). Р. 1983—1988. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31821e5517.
 25. The overexpression of NCAM (CD56) in human hearts is specific for ischemic damage / Gattenloner S., Waller C., Ertl G. [et al.] // Verh Dtsch Ges Pathol Journal. 2004. Vol. 88. P. 246—251. PMID: 16892559.
26. The disparity between public utilization and surgeon awareness of the STS patient education website / Cohen R. G., Kumar S. R., Lin J. [et al.] // Ann Thorac Surg. 2020. Vol. 110(1). P. 284—289. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.09.074.
27. Fractional flow reserve-based coronary artery bypass surgery: current evidence and future directions / Spadaccio C., Glineur D., Barbato E. [et al.] // Cardiovasc Inter. 2020. Vol. 13(9). P. 1086—1096. DOI: 10.1016/j.jcin.2019.12.017.
28. Prognostic Value of high-sensitivity troponin t after on-pump coronary artery bypass graft surgery / Nellipudi J. A., Baker R. A., Dykes L. [et al.] // Heart Lung Circ. 2021. Vol. 30(10). P. 1562—1569. DOI: 10.1016/j.hlc.2021.03.272.
29. PRISMA-S: an extension to the PRISMA statement for reporting literature searches in systematic reviews / Rethlefsen M. L., Kirtley S., Waffenschmidt S. [et al.] // Syst Rev. 2021. Vol. 10(1). P. 1—19. DOI: https://doi.org/10.1186/ s13643-020-01542-z.
30. Serial Changes in Cognitive Function Following Transcatheter Aortic Valve Replacement / Auffret V., Campelo- Parada F., Regueiro A. [et al.] // J Am Coll Cardiol. 2016. Vol. 68. P. 2129—2141. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.08.046.
31. Postoperative Neurocognitive Disorders in Cardiac Surgery: Investigating the Role of Intraoperative Hypotension. A Systematic Review / [Czok M., Pluta M. P., Putowski Z., Krzych Ł. J.] // Int J Environ Res Public Health. 2021. Vol. 18(2). P. 786. DOI: 10.3390/ijerph18020786.
32. Long-term survival and cognitive function according to blood pressure management during cardiac surgery. A fol- low-up / Larsen M. H., Draegert C., Vedel A. G. [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. 2020. Vol. 64. P. 936—944. DOI: 10.1111/ aas.13595.
33. Blood-Brain Barrier Disruption After Cardiopulmonary Bypass: Diagnosis and Correlation to Cognition / Abrahamov D., Levran O., Naparstek S. [et al.] // Ann Thorac Surg. 2017. Vol. 5. P. 1229. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2016.10.043.
34. Impact of dexmedetomidine on the incidence of de- lirium in elderly patients after cardiac surgery: A randomized controlled trial / Li X., Yang J., Nie X. L. [et al.] // PLoS One. 2017. Vol. 12. P. e0170757. DOI: 10.1371/journal.pone.0170757.
35. Intraoperative cerebral oxygenation, oxidative in- jury, and delirium following cardiac surgery / Lopez M. G., Pandharipande P., Morse J. [et al.] // Free Radic Biol Med. 2017. Vol. 103. P. 192—198. DOI: 10.1016/j.freeradbiomed.2016.12.039.
36. Impact of Total Knee Arthroplasty with General Anesthesia on Brain Networks: Cognitive Efficiency and Ventricular Volume Predict Functional Connectivity Decline in Older Adults / Huang H., Tanner J., Parvataneni H. [et al.] // J Alzheimers Dis. 2018. Vol. 62. P. 319—333. DOI: 10.3233/JAD-170496.
37. Recommendations for the nomenclature of cognitive change associated with anesthesia and surgery / Evered L., Silbert B., Knopman D. S. [et al.]; Nomenclature Consensus Working Group // Anesthesiology. 2017. Vol. 1. DOI: 10.1097/ ALN.0000000000002334.
38. A dynamic view of comorbid depression and gen- eralized anxiety disorder symptom change in chronic heart failure: discrete effects of cognitive behavioral therapy, exer- cise rehabilitation, and psychotropic medication / [Tully P. J., Selkow T., Bengel J., Rafanelli C.] // Disabil Rehabil. 2015. Vol. 37. P. 585—592. DOI: 10.3109/09638288.2014.935493.
 39. Depression, anxiety and major adverse cardiovascular and cerebrovascular events in patients following coronary artery bypass graft surgery: a five year longitudinal cohort study / Tully P. J., Winefield H. R., Baker R. A. [et al.] // Biopsychosoc Med. 2015. Vol. 9. P. 14. DOI: 10.1186/s13030-015-0041-5.
40. Levett D.Z.H. Psychological factors, prehabilitation and surgical outcomes: evidence and future directions / D.Z.H. Levett, C. Grimmett // Anaesthesia. 2019. Vol. 74. P. 36—42. DOI: 10.1111/anae.14507.
 41. Significance of psychosocial factors in cardiology: update 2018 / Albus C., Waller C., Fritzsche K. [et al.] // Clin Res Cardiol. 2019. Vol. 108. P. 1175—1196. DOI: 10.1007/s00392-019-01488-w. 
42. Updating EuroSCORE by including emotional, behav- ioural, social and functional factors to the risk assessment of patients undergoing cardiac surgery: a study protocol / Cromhout P. F., Berg S. K., Moons P. [et al.] // BMJ Open. 2019. Vol. 9. P. e026745. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-026745.
43. Psychological Preparation for Cardiac Surgery / [Salzmann S., Salzmann-Djufri M., Wilhelm M., Euteneuer F.] //Curr Cardiol Rep. 2020. Vol. 22(12). P. 172. DOI: 10.1007/s11886- 020-01424-9.
44. Predictors of long-term HRQOL following cardiac surgery: a 5-year follow-up study / Grazulyte D., Norkiene I., Kazlauskas E. [et al.] // Health Qual Life Outcomes. 2021. Vol. 19(1). P. 197. DOI: 10.1186/s12955-021-01838-1.
 45. Evaluating Quality in Adult Cardiac Surgery / [Sharma V., Glotzbach J. P., Ryan J., Selzman C. H.] // Tex Heart Inst J. 2021. Vol. 48(1). P. e197136. DOI: 10.14503/THIJ-19-7136.
46. Postoperative Quality of Life After Full-sternotomy and Ministernotomy Aortic Valve Replacement / Perrotti A., Francica A., Monaco F. [et al.] // Ann Thorac Surg. 2021. Vol. 21. P. 143. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2021.11.055.
47. Bradley S.M. Value in cardiovascular care / S. M. Bradley, C. E. Strauss, P. M. Ho // Heart. 2017. Vol. 103(16). P. 1238—1243. DOI: 10.1136/heartjnl-2016-309753.
48. Health-status outcomes with invasive or conservative care in coronary disease / Spertus J. A., Jones P. G., Maron D. J. [et al.]; ISCHEMIA Research Group. // N Engl J Med. 2020. Vol. 382(15). P. 1408—1419. DOI: 10.1056/NEJMoa1916370.
49. SYNTAX Trial Investigators. Quality of life after sur- gery or des in patients with 3-vessel or left main disease / Abdallah M. S., Wang K., Magnuson E. A. [et al.] // J Am Coll Cardiol. 2017. Vol. 69(16). P. 2039—2050. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.02.031.
 50. Quality of life 10 years after cardiac surgery in adults: a long-term follow-up study / Perrotti A., Ecarnot F., Monaco F. [et al.] // Health Qual Life Outcomes. 2019. Vol. 17. P. 1—9. DOI: 10.1186/s12955-019-1160-7.
51. Tools for assessing quality of life in cardiology and car- diac surgery / Gierlaszyńska K., Pudlo R., Jaworska I. [et al.] // Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska : Pol J Thorac Cardiovasc Surg. 2016. Vol. 13. P. 78—82. DOI: 10.5114/kitp.2016.58974.
52. Rawashdeh R. A. Physiological and psychological de- terminants of quality of life for patients after cardiac surgery and the associated factors / R. A. Rawashdeh, J. A. Alshraideh // Open J Nursing. 2019. Vol. 09. P. 1022—1040. DOI: https://doi. org/10.4236/ojn.2019.910076.
53. Quality of Life in Patients Undergoing Cardiac Surgery: Role of Coping Strategies / Iqbal K., Irshad Y., Ali Gilani S. R. [et al.] // Cureus. 2021. Vol. 13(7). P. e16435. DOI: 10.7759/cureus.
54. Critical appraisal on the impact of preoperative rehabili- tation and outcomes after major abdominal and cardiothoracic surgery: a systematic review and meta-analysis / [Kamarajah S. K., Bundred J., Weblin J., Tan B. H.] // Surgery. 2020. Vol. 167(3). P. 540—549. DOI: 10.1016/j.surg.2019.07.032.
55. Traditional vs extended hybrid cardiac rehabilitation based on the continuous care model for patients who have undergone coronary artery bypass surgery in a middle-income country: A randomized controlled trial / [Pakrad F., Ahmadi F., Grace S. L. [et al.] // Archiv Phys Med Rehabil. 2021. Vol. 102(11). P. 2091—2101. DOI: 10.1016/j.apmr.2021.04.026.
 56. Slupe A.M. Effects of Anesthesia on Cerebral Blood Flow, Metabolism, and Neuroprotection / A.M. Slupe, J.R. Kirsch // J. Cereb. Blood Flow Metab. 2018. Vol. 38. P. 2192—2208. DOI: 10.1177/0271678X18789273.
57. Predictors and Outcomes of Ischemic Stroke After Cardiac Surgery / Sultan I., Bianco V., Kilic A. [et al.] // Ann. Thorac. Surg. 2020. Vol. 110. P. 448—456. DOI: 10.1016/j.atho- racsur.2020.02.025.
58. Optimizing cerebral oxygenation in cardiac surgery: A randomized controlled trial examining neurocognitive and perioperative outcomes / Uysal S., Lin H.-M., Trinh M. [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020. Vol. 159. P. 943—953. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2019.03.036.
59. Koutsogiannidis C.-P.C. Pharmacological neuropro- tection in cardiac surgery: Effectiveness of pharmacologic- preconditioning with erythromycin / C.-P. C. Koutsogiannidis, E. O. Johnson / Curr. Vasc. Pharmacol. 2018. Vol. 16. P. 329—335. DOI: 10.2174/1570161115666171010120953.
60. Perioperative erythropoietin protects the CNS against ischemic lesions in patients after open heart surgery / Lakič N., Mrak M., Šušteršič M. [et al.] // Wien. Klin. Wochenschr. 2016. Vol. 128. P. 875—881. DOI: 10.1007/s00508-016-1063-0.