ГоловнаАрхiв номерiв2020Том 28, випуск 1 (102)Індивідуальні особливості пацієнтів з неспецифічним болем в спині, що впливають на динаміку больового синдрому при лікуванні нестероїдними протизапальними засобами
Назва статтi Індивідуальні особливості пацієнтів з неспецифічним болем в спині, що впливають на динаміку больового синдрому при лікуванні нестероїдними протизапальними засобами
Автори Маслова Ірина Геннадіївна
Михайловська Наталя Олександрівна
Девіняк Олег Теодозійович
Мосейко Олексій Валентинович
Слободін Тетяна Миколаївна
З рубрики МЕХАНІЗМИ ФОРМУВАННЯ ТА СУЧАСНІ ПРИНЦИПИ ТЕРАПІЇ НЕВРОЛОГІЧНИХ РОЗЛАДІВ
Рiк 2020 Номер журналу Том 28, випуск 1 (102) Сторінки 21-25
Тип статті Наукова стаття Індекс УДК 616.8-009.7:[617.546]-07-08-039.73-036.8 Індекс ББК -
Анотацiя DOI: https://doi.org/10.36927/20790325-V28-is1-2020-5


Ефект нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) при лікуванні пацієнтів із неспецифічним болем в спині є варіабельним — від повної неефективності до виникнення побічних ефектів. На ефект НПЗЗ впливають різні фактори, серед яких — індивідуальні особливості пацієнта. Мета дослідження: удосконалити діагностичний підхід до пацієнтів з неспецифічним болем в спині для виявлення індивідуальних показників, що здатні вплинути на ефективність та безпечність терапії НПЗЗ. У дослідженні брали участь 139 пацієнтів — чоловіки та жінки віком від 30 до 60 років із гострим неспецифічним болем у спині. Усі пацієнти протягом 10 діб приймали мелоксикам або целекоксиб, потім перебували під спостереженням протягом 90 днів. На перший, 10-й, 30-й та 90-й дні проводили оцінювання за шкалами — візуальною аналоговою шкалою (ВАШ), шкалою депресії Бека. В 1-й та 10-й дні у 20 пацієнтів визначено рівні інтерлейкіну 1 (IL-1β), інтерлейкіну 6 (IL-6), інтерлейкіну 10 (IL-10) методом імуноферментного аналізу. Пацієнти з артеріальною гіпертензією (p = 0,0053), цукровим діабетом (p = 0,04), депресією (p = 0,01) мали вірогідно гірші результати лікування. Зменшення рівнів IL-1β та відношення ІL-6/ІL-10 призводило до вірогідного зменшення інтенсивності болю у пацієнтів із болем в спині. Призначення НПЗЗ для пацієнтів із болем в спині слід оцінювати з погляду індивідуальних особливостей пацієнта, включно з наявністю коморбідної патології, емоційних, генетичних показників тощо, що підвищить ефективність та безпеку лікування НПЗЗ.
Ключовi слова нестероїдні протизапальні засоби, біль в спині, генетичний поліморфізм CYP2C9, цитокіни IL-1, IL-6/IL-10
Доступ до повної статтi pdf Скачати
Перелiк
використаної
лiтератури
1. Theken K. N. Variability in analgesic response to non-steroidal anti-inflammatory drugs // Prostaglandins & Other Lipid Mediators. 2018; 139: 63—70. DOI: 10.1016/j.prostaglandins.2018.10.005. 
2. Is there an association between diabetes and neck pain and lower back pain? Results of a population-based study / R. Jimenez-Garcia, J. L. del Barrio, V. Hernandez-Barrera [et al.] // J Pain Res. 2018; 11: 1005—1015. DOI: 10.2147/JPR.S158877. 
3. Frequent pain in older people with and without diabetes — Finnish community based study / M. Karjalainen, J. Saltevo, M. Tiihonen [et al.] // BMC Geriatrics. 2018 Mar 15; Vol. 18 (1): 73. DOI: 10.1186/s12877-018-0762-y. 
4. The association between obesity and back pain in nine countries: a cross-sectional study / Koyanagi A., Stickley A., Garin N. [et al.] // BMC Public Health. 2015; 15: 123. DOI: 10.1186/ s12889-015-1362-9. 
5. The effects of lifestyle intervention for hypertension on low back pain: a randomized controlled trial / Mattila R., Malmivaara A., Kastarinen M. [et al.] // Spine (Phila Pa 1976). 2007 Dec 15; 32 (26): 2943—7. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31815cda33. 
6. Blood pressure and risk of headache: a prospective study of 22 685 adults in Norway / Hagen K., Stovner L. J., Vatten L. [et al.] // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002; 72 (4): 463—6. DOI: 10.1136/jnnp.72.4.463. 
7. Prevalence of clinical hypertension in patients with chronic pain compared to nonpain general medical patients / [Bruehl S., Chung O. Y., Jirjis J. N., Biridepalli S.] // Clin J Pain. 2005; 21 (2): 147—53. DOI: 10.1097/00002508-200503000-00006. 
8. al’Absi Mustafa, Buchanan Tony W. , Lovallo William R. Pain perception and cardiovascular responses in men with positive parental history for hypertension // Psychophysiology. 1996; 33 (6): 655—661. DOI: 10.1111/j.1469-8986.1996.tb02361.x. 
9. Heuch I., Hagen K., Zwart J.-A. Does high blood pressure reduce the risk of chronic low back pain? The Nord-Trøndelag Health Study // Eur J Pain. 2014 Apr; 18 (4): 590—8. DOI: 10.1002/j.1532- 2149.2013.00398.x. 
10. The association of depression and anxiety with pain: a study from NESDA / de Heer E. W., Gerrits M. M., Beekman A. T. [et al.] // PLoS One. 2014; 9 (10): e106907. DOI: 10.1371/journal. pone.0106907. 
11. Symptoms of Depression and Risk of New Episodes of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis / Pinheiro M. B., Ferreira M. L., Refshauge K. [et al.] // Arthritis Care Res (Hoboken). 2015; 67 (11): 1591—603. DOI: 10.1002/acr.22619. 
12. Potential Risk Factors of Persistent Low Back Pain Developing from Mild Low Back Pain in Urban Japanese Workers / Ko Matsudaira, Hiroaki Konishi, Kota Miyoshi [et al.] // PLoS One. 2014 Apr 8. No. 9 (4): e93924. URL: https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0093924. 
13. Expectations about recovery from acute non-specific low back pain predict absence from usual work due to chronic low back pain: a systematic review // [Hallegraeff J. M., Krijnen W. P., van der Schans C. P., de Greef M. H.] // J Physiother. 2012; 58 (3): 165—72. DOI: 10.1016/S1836-9553(12)70107-8. 
14. Странчунский Л. С., Козлов С. Н., Кукес В.Г. Петров В. И. Нестероидные противовоспалительные средства : методическое пособие. 2008. 54 с. 
15. Uçeyler N., Rogausch J. P., Toyka K. V., Sommer C. Differen tial expression of cytokines in painful and painless neuropathies // Neurology. 2007. 69: 42—49. DOI: 10.1212/01. wnl.0000265062.92340.a5. 
16. A cohort study comparing the serum levels of pro- or anti-inflammatory cytokines in patients with lumbar radicular pain and healthy subjects / Kun Wang, Jun-Ping Bao, Shu Yang [et al.] // Eur. Spine J. 2016. 25: 1428—1434. DOI: doi.org/10.1007/ s00586-015-4349-4. 
17. Deng, X., Zhao F., Kang B. & Zhang X. Elevated interleukin-6 expression levels are associated with intervertebral disc degeneration // Exp. Ther. Med. 2016. 11: 1425—1432. DOI: doi. org/10.3892/etm.2016.3079. 
18. Inflammatory serum protein profiling of patients with lumbar radicular pain one year after disc herniation / Aurora Moen, Anne-Li Lind, Måns Thulin [et al.] // Int. J. Inflam. 2016. DOI: https://doi.org/10.1155/2016/3874964
19. Association between the plasma levels of mediators of inflammation with pain and disability in the elderly with acute low back pain: data from the Back Complaints in the Elders (BACE)—Brazil study / Bárbara de Queiroz; Daniele Pereira; Renata Lopes [et al.] // Spine 2016. 41: 197—203. DOI: 10.1097/ brs.0000000000001214. 
20. Gadient, R. A. & Otten U. H. Interleukin-6 (IL-6)— a mole cule with both beneficial and destructive potentials // Prog. Neurobiol. 1997. 52: 379—390. DOI: doi.org/10.1016/s0301-0082(97)00021-x. 
21. Cunha, F. Q., Poole S., Lorenzetti B. B. & Ferreira S. H. The pivotal role of tumour necrosis factor alpha in the development of inflammatory hyperalgesia // Br. J. Pharmacol. 1992 107: 660—664. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1476-5381.1992. tb14503.x. 
22. Proinflammatory cytokine expression profile in degenerated and herniated human intervertebral disc tissues / Mohammed F. Shamji Lori A., Setton Wingrove Jarvis [et al.] // Arthritis Rheum. 2010. 62: 1974—1982. DOI: doi.org/10.1002/ art.27444. 
23. Association between baseline IL-6 and 1-year recove ry in lumbar radicular pain / E. I. Schistad, A. Espeland, L. M. Pedersen // Eur. J. Pain. 2014. 18: 1394—1401. DOI: doi.org/10.1002/ j.1532-2149.2014.502.x. 
24. Spanogiannopoulos P., Bess E. N., CarmodyR. N. & Turnbaugh P. J. The microbial pharmacists within us: a metagenomic view of xenobiotic metabolism // Nat. Rev. Microbiol. 2016. 14 (5): 273—287. DOI: doi.org/10.1038/nrmicro.2016.17. 
25. Commensal microbiota is fundamental for the development of inflammatory pain / Amaral F. A., Sachs D., Costa V. V. [et al.] // Proc Natl Acad Sci USA. 2008. 105 (6): 2193—2197. DOI: doi.org/10.3410/f.1104696.560763. 
26. A role for gut microbiota and the metabolite-sensing receptor GPR43 in a murine model of gout / Angélica T. Vieira Laurence Macia, Izabela Galvão [et al.] // Arthritis Rheum. 2015. 67 (6): 1646—1656. DOI: https://doi.org/10.1002/art.39107
27. Bacteria activate sensory neurons that modulate pain and inflammation / Isaac M. Chiu, Balthasar A. Heesters, Nader Ghasemlou [et al.] // Nature. 2013. 501 (7465): 52—57. DOI: doi. org/10.1038/nature12479. 
28. Mayer E. A., Tillisch K., Gupta A. Gut/brain axis and the microbiota // J. Clin. Invest. 2015. 125 (3): 926—938. DOI: doi. org/10.1172/jci76304.